فشار خون در بارداری
فشارخون در بارداری باید چند باشد؟
فشارخون بالا در اوایل بارداری خطرناک می باشد؟
برای درمان و کنترل فشارخون در بارداری باید چه بخوریم؟
اختلالات فشار خونی که در حاملگی رخ می دهد شامل فشارخون حاملگی، پره اکلامپسی و اکلامپسی می شود.
فشارخون حاملگی به صورت فشارخون بدون پروتینوری که پس از هفته 20 حاملگی ایجاد شود.
پره اکلامپسی سندرمی از افزایش فشارخون پروتینوری و ادم است که در 5-8 حاملگی ها رخ می دهد (عوامل خطر ساز شامل حاملگی اول حاملگی چندقلو، هیپرتانسیون زمینه ای، دیابت، بیماری بافت همبندی/عروقی، نفروپاتی چاقی نژاد سیاه سندرم Ab ضد فسفولیپید. سن 35 سال ژنتیک و حاملگی مولار است.)
اکلامپسی به معنای وجود تشنج گراندمال جدید درزنی مبتلا به پره اکلامپسی است.
پاتوفیزیولوژی این اختلالات شامل تهاجم غیر طبیعی سلول های جفتی به داخل سرخرگ های مارپیچی رحم است که سبب اختلال عملکرد سلول اندوتلیال و واکنش عروقی می شود. این جفت گزینی غیرطبیعی ثانویه به کمبود تحمل ایمونولوژی سلول مادری به سلول های جفتی خارجی است، فعال شدن آبشار انعقادی و از دست رفتن ثبات عروقی (یانشت مویرگی)، اسپاسم عروقی و تغلیظ خونی نیز عامل انقباض فضای داخل عروقی است.
علائم فشارخون در بارداری
فشارخون حاملگی: فشار خون مجزا که پس از هفته 20 بدون دیگر علائم نشانه های پره اکلامپسی
پره اکلامپسی: تریادکلاسیک هیپرتانسیون ، ادم و پروتئینوری
سایر علائم و نشانه های شامل اختلال بینایی، سردرد و درد اپی گاستر است.
موارد شدید شامل سندرم (همولیز، افزایش تست عملکرد کبدی و کاهش پلاکت)
اکلامپسی، تشنج گراندمال که طی حاملگی رخ می دهد مربوط به صرع نیست.
تشخیص فشار خون در بارداری
فشارخون حاملگی: فشارخون پس از 20 هفته حاملگی بدون علامت و نشانه ای از پره اکلامپسی: فشارخون در دو نوبت مختلف و پروتئینوری در ادرار جمع آوری شده.
پره اکلامپسی شدید: فشار خون 160 سیستولیک یا 110 دیاستولیک در دو نوبت توسط متخصص زنان و زایمان صورت می گیرد.
اغلب اوقات اکلامپسی همراه با تشنج در مادری رخ می دهد.
درمان فشارخون در بارداری
درمان قطعی اکلامپسی و پره اکلامپسی زایمان است خواه زایمان طبیعی یا زایمان سزارین
زمان و سن نیز در فشار خون در بارداری بسیار بستگی دارد.
پره اکلامپسی خفیف قبل از 38 هفته حاملگی به وسیله زایمان درمان می شود.
در صورت پره اکلامپسی شدید یا جنین نابالغ یعنی 32 هفته نقش برای تاخیر در زایمان قائل می شوند.
جهت پروفیلاکسی تشنج طی دوره های قبل و بعد از زایمان منیزیم وریدی تجویز می شود.
فشارخون بارداری با ضد فشارها در صورت لزوم کنترل می شود (مانند هیدرالازین)
شایان ذکر است که بگوییم این عارضه هیچ گونه مرگ و میری را به همراه ندارد در صورتی که در تمام مدت بارداری به دکتر زنان و زایمان حاذق و باتجربه مراجعه شود.
برخی از خدمات دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان
با تشکر مدیریت سایت