علائم بارداری سالم
علائم بارداری سالم را در این مقاله بررسی می کنیم . در دوران بارداری شرایط بسیاری وجود دارند که می توانند باعث تغییرات فیزیکی و روحی بر مادر و جنین شوند . با وجود تمام تغییراتی که در دوران بارداری بر مادر و جنین تاثیر گذار کی باشد ،تغذیه خوب و سالم ارتباط مستقیم با سلامت جنین و مادر دارد .
در واقع علائم بسیاری وجود دارد که می تواند زمینه ساز یک بارداری سالم باشند . با رعایت کردن این موارد جای هیچ گونه نگرانی برای مادر و جنین وجود ندارد .
آمادگی برای بچه دار شدن
این آمادگی معمولا از سه ماه قبل از بارداری آغاز می شود . هر چه مادر سالم تر باشد ،جنین نیز سالم تر می باشد .در مراجعه به متخصص زنان در رابطه با داروهایی که مصرف می کنید صحبت کنید تا بتواند شما را بهتر راهنمایی کند . متخصص زنان با انجام آزمایشات دقیق وضعیت سلامت مادر رابررسی می کند و کمبود های بدن مادر را با تجویز داروهای ویژه جبران می کند تا مادر برای یک بارداری سالم آماده شود .
خوردن سبزیجات
اینگونه نباید تصور کنید که قرص ها جایگزین خوبی برای کمبود های غذایی بدن است . با داشتن رژیم غذایی خوب و استاندارد و همچنین مصرف بیشتر میوه و سبزیجات تمام ویتامین های بدن شما کامل می شود .
دوری از مواد خطرناک
در دوران بارداری برای داشتن باردای سالم باید تا می توانید از مواد سمی و خطرناک که سلامت مادر و جنین را تهدید می کند دوری کنید .
در دوران بارداری تخم مرغ ،گوشت ،ماهی و مرغ نباید به هیچ عنوان به صورت خام و یا نیم پز استفاده شود .
داشتن تحرک کافی
ورزش در دوران بارداری بسیار موثر می باشد ،البته ورزش صحیح و درست زیر نظر کتخصص زنان می تواند به سلامت دوران بارداتری کمک کند . با روزی نیم ساعت پیاده روری می توانید از بسیاری از مشکلات ایجاد شده در دوران بارداری جلویری کنید از جمله این مشکلات یبوست در دوران بارداری می باشد .
در دوران بارداری به هیچ وجه زیاده روی نکنید
در سه ماه اول بارداری ممکن است اینگونه احساس کنید که می خواهید دنیا را بگیرید . این اشتیاق به شما انگیزه می دهد تا بتوانید تمام کارهای عقب ماندتان را جبران کنید . مزیتی که این اشتیاق دارد این است که شما را از عصبانیت های دوران بارداری دور می کند اما باید به این نکته توجه داشته باشید که زیادروی در انجام کارها سلامت دوران بارداری را به خطر می اندازد .
مسمومیت در حاملگی
مسمومیت در حاملگی یا پره اکلامپسی – اکلامپسی، عبارت است از نوعی ناهنجاری و اختلال خطرناکی در فشار خون می باشد که عملکرد کلیه و دستگاه عصبی مرکزی را تحت الشعاع قرار می دهد و از هفته 20 بارداری تا روز 7 پس از زایمان خواه زایمان طبیعی یا زایمان سزارین باشد، در بیمار اتفاق می افتد.
پره اکلامپسی چیست؟
افزایش فشار خون بعد از هفته 20 به همراه پروتئینوری که حداقل در دو نوبت ادرار تصادفی به فاصله 4-6 ساعت گرفته شده و میزان آن به شدت بیماری بستگی دارد. نتایج ممکن است از +1 (خفیف) تا +2 (شدید) یا +3 (بسیارشدید) متغیر باشد.
پروتئینوری، علامت دیررس پره اکلامپسی است. پروتئینوری +1 بدست آمده از دو یا بیش از دو نمونه جداگانه که به فاصله حداقل 6 ساعت از هم گرفته شده است باید با جمع آوری ادرار 24 ساعته پیگیری شود.
جمع آوری ادرار 24 ساعته به منظور بررسی پروتئین و کلیرانس کراتینین، عملکرد واقعی تر کلیه را نشان می دهد.
نتایج پروتئینوری به شرح ذیل گزارش می شوند:
اگر آزمایشگاه میزان آن را ناچیز تا +1 گزارش کند، میزان آن در ادرار 24 ساعته 300mg باشد به معنای پروتئینوری خفیف است. اگر آزمایشگاه میزان پروتئینوری را + 2 یا بیشتر گزارش کند یا میزان آن را در ادرار 24 ساعته 2g باشد به معنای پروتئینوری شدید است. در کنار پروتئینوری، به وجود یا عدم وجود ادم هم باید توجه داشت.
ادم، یعنی ادم دست و صورت یا افزایش وزن بیش از 1 کیلو در هفته (ادم در زنان حامله طبیعی به حدی شایع است که نمی تواند به عنوان یک معیار تشخیصی به کار رود) یا ادم گوده گذار پا پس از 12 ساعت استراحت در بستر را، جراح ومتخصص زنان و زایمان و نازایی تجویز می نماید.
اکلامپسی چیست؟
اگر تشنج به پره اکلامپسی اضافه شود، اکلامپسی در بیمار رخ می دهد.
اهمیت پره اکلامپسی در این است که در عوارض جنینی (نارسایی رحمی – جفتی- زایمان زودرس و دکولمان جفت) و مادری (التهاب CNS ثانویه به ادم مغزی، وازواسپاسم، کاهش پرفیوژن کلیه، درمان با سولفات منیزیم و داروهای ضد فشار خون، و دکولمان جفت) آن است.
تشخیص مسمومیت حاملگی
اختلالات هیپرتانسیو بارداری می تواند بدون هیچ گونه یا با پیشرفت تدریجی نشانه های بیماری اتفاق بیفتد. چون هنوز علت بیماری ناشناخته است و روش های اثبات شده ای که بتواند از آن جلوگیری کند در دسترس نیست، تشخیص زودرس بیماری به منظور جلوگیری از عوارض خطرناک مادری و جنینی ضروری است. یکی از این استراتژی ها،شناسایی گروه های خطر در طی ویزیت های پره ناتال است.
عوامل متعد کننده پره اکلامپسی (شیوع آن در گروه های زیر بالاست)
چاقی، دیابت شیرین، سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل.
نژاد سیاه (در آفریقا- آمریکایی خطر ابتلا بیشتر از نژادهای دیگر گزارش شده است)
همسر جدید (خطر ابتلا در زنانی که شریک جنسی خود را تغییر می دهند، نسبت به زنان دیگر افزایش می یابد)
زنان نخست زا (مسمومیت در یک حاملگی بدان معنی نیست که در حاملگی های بعدی عود خواهد کرد)
استفاده از داروهای روان گردان، سن زیر 20 و بالای 35 سال بیشتر است.
سابقه فشار خون بالا در خانواده درجه یک بسیار مشهود می باشد.
فشار خون در بارداری
فشارخون در بارداری باید چند باشد؟
فشارخون بالا در اوایل بارداری خطرناک می باشد؟
برای درمان و کنترل فشارخون در بارداری باید چه بخوریم؟
اختلالات فشار خونی که در حاملگی رخ می دهد شامل فشارخون حاملگی، پره اکلامپسی و اکلامپسی می شود.
فشارخون حاملگی به صورت فشارخون بدون پروتینوری که پس از هفته 20 حاملگی ایجاد شود.
پره اکلامپسی سندرمی از افزایش فشارخون پروتینوری و ادم است که در 5-8 حاملگی ها رخ می دهد (عوامل خطر ساز شامل حاملگی اول حاملگی چندقلو، هیپرتانسیون زمینه ای، دیابت، بیماری بافت همبندی/عروقی، نفروپاتی چاقی نژاد سیاه سندرم Ab ضد فسفولیپید. سن 35 سال ژنتیک و حاملگی مولار است.)
اکلامپسی به معنای وجود تشنج گراندمال جدید درزنی مبتلا به پره اکلامپسی است.
پاتوفیزیولوژی این اختلالات شامل تهاجم غیر طبیعی سلول های جفتی به داخل سرخرگ های مارپیچی رحم است که سبب اختلال عملکرد سلول اندوتلیال و واکنش عروقی می شود. این جفت گزینی غیرطبیعی ثانویه به کمبود تحمل ایمونولوژی سلول مادری به سلول های جفتی خارجی است، فعال شدن آبشار انعقادی و از دست رفتن ثبات عروقی (یانشت مویرگی)، اسپاسم عروقی و تغلیظ خونی نیز عامل انقباض فضای داخل عروقی است.
علائم فشارخون در بارداری
فشارخون حاملگی: فشار خون مجزا که پس از هفته 20 بدون دیگر علائم نشانه های پره اکلامپسی
پره اکلامپسی: تریادکلاسیک هیپرتانسیون ، ادم و پروتئینوری
سایر علائم و نشانه های شامل اختلال بینایی، سردرد و درد اپی گاستر است.
موارد شدید شامل سندرم (همولیز، افزایش تست عملکرد کبدی و کاهش پلاکت)
اکلامپسی، تشنج گراندمال که طی حاملگی رخ می دهد مربوط به صرع نیست.
تشخیص فشار خون در بارداری
فشارخون حاملگی: فشارخون پس از 20 هفته حاملگی بدون علامت و نشانه ای از پره اکلامپسی: فشارخون در دو نوبت مختلف و پروتئینوری در ادرار جمع آوری شده.
پره اکلامپسی شدید: فشار خون 160 سیستولیک یا 110 دیاستولیک در دو نوبت توسط متخصص زنان و زایمان صورت می گیرد.
اغلب اوقات اکلامپسی همراه با تشنج در مادری رخ می دهد.
درمان فشارخون در بارداری
درمان قطعی اکلامپسی و پره اکلامپسی زایمان است خواه زایمان طبیعی یا زایمان سزارین
زمان و سن نیز در فشار خون در بارداری بسیار بستگی دارد.
پره اکلامپسی خفیف قبل از 38 هفته حاملگی به وسیله زایمان درمان می شود.
در صورت پره اکلامپسی شدید یا جنین نابالغ یعنی 32 هفته نقش برای تاخیر در زایمان قائل می شوند.
جهت پروفیلاکسی تشنج طی دوره های قبل و بعد از زایمان منیزیم وریدی تجویز می شود.
فشارخون بارداری با ضد فشارها در صورت لزوم کنترل می شود (مانند هیدرالازین)
شایان ذکر است که بگوییم این عارضه هیچ گونه مرگ و میری را به همراه ندارد در صورتی که در تمام مدت بارداری به دکتر زنان و زایمان حاذق و باتجربه مراجعه شود.
برخی از خدمات دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان
با تشکر مدیریت سایت دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان وزایمان